Лечение анорексии в Рошале

Анорексия относится к расстройствам пищевого поведения. При этом заболевании человек резко сокращает рацион, постоянно думает о весе и боится поправиться. Даже при сильной худобе у него не меняется представление о собственной внешности: фигура по-прежнему кажется недостаточно стройной, а любое увеличение цифры на весах вызывает тревогу.

Проблема постепенно выходит за рамки отношения к еде. Недостаток энергии и питательных веществ приводит к слабости, ухудшению концентрации, снижению выносливости. При длительном истощении страдают сердце, костная ткань, гормональная система и внутренние органы. Одновременно усиливаются тревога, раздражительность, замкнутость и стремление еще жестче контролировать рацион.

В МЕДПЛЮС психиатр определяет тяжесть расстройства и выявляет сопутствующие нарушения. Психотерапевт работает со страхами и убеждениями, которые поддерживают отказ от еды. Если организм уже истощен, доктор назначит дополнительное обследование и настоит на стационарном лечении анорексии. При таком подходе пациент постепенно вернется к нормальному режиму и начнет адекватно относиться к собственному телу.

Симптомы и признаки анорексии

Один из заметных признаков — резкое сокращение рациона. Пациент уменьшает порции, пропускает завтрак или ужин, исключает продукты, которые считает слишком калорийными. Со временем разрешенных блюд становится все меньше. Появляются жесткие правила: есть только в определенные часы, постоянно считать калории, тщательно взвешивать продукты.

На фоне ограничений вес постепенно снижается. Сначала похудение воспринимается как желаемый результат, поэтому больной не обращается за помощью. Затем появляются зябкость, слабость, головокружение, трудности с концентрацией и снижение физической выносливости. При выраженном дефиците калорий становится тяжело учиться, работать, заниматься привычными делами.

Еще один характерный признак — чрезмерно критическое отношение к фигуре. Больной взвешивается несколько раз в день, измеряет талию, подолгу рассматривает себя в зеркале или сравнивает свою внешность с другими. Даже незначительное изменение цифр вызывает напряжение. Постепенно мысли о калориях, объемах тела и возможном увеличении массы занимают значительную часть дня и негативно влияют на поведение.

Причины развития анорексии

У расстройства нет одной причины, которая объясняла бы все случаи. Обычно проблема формируется под влиянием нескольких факторов: особенностей психики, отношений в семье, социального давления и наследственной предрасположенности. Поэтому психиатр на консультации разбирает историю заболевания пациента, а не пытается подобрать универсальное объяснение.

К психологическим факторам относятся высокая тревожность, перфекционизм, низкая самооценка и болезненная зависимость от оценки внешности. Иногда строгий контроль еды дает ощущение порядка и помогает ненадолго уменьшить внутреннее напряжение. Затем ограничения усиливаются, а любое отступление от установленных правил вызывает страх, вину или желание еще сильнее сократить рацион.

На течение анорексии влияют и отношения с близкими. Постоянные комментарии о фигуре, критика внешности, повышенное внимание к килограммам или конфликты делают человека уязвимым. 

Культ худобы, сравнение себя с другими, популяризация жестких диет и постоянное внимание к внешнему виду усиливают недовольство собой. Дополнительную роль играет наследственность: генетические особенности повышают восприимчивость к расстройствам пищевого поведения, но сами по себе не означают, что болезнь обязательно разовьется.

Когда необходимо лечение анорексии

Мы рекомендуем обратиться к врачу при быстром и необъяснимом похудении, особенно если оно сопровождается сознательным ограничением питания. Резкий дефицит калорий лишает организм энергии, необходимой для нормальной работы. Постепенно снижается давление, появляется слабость, ухудшается переносимость нагрузки, а восстановление после обычной активности занимает больше времени.

Отказ от приемов пищи тоже нельзя оставлять без внимания. Иногда пациент объясняет свое поведение отсутствием аппетита, занятостью или переходом на здоровый рацион. Настораживающие признаки — постоянное уменьшение порций, исключение все большего количества продуктов, отказ от калорийных продуктов и чувство вины после съеденного.

При обмороках, сильном головокружении и слабости врачи комплексно оценивают здоровье. Эти проявления могут быть связаны с обезвоживанием, снижением артериального давления, недостатком питательных веществ или изменением уровня электролитов. При таких симптомах доктор проверяет физические показатели и определяет безопасность амбулаторного восстановления. Зачастую таким пациентам мы рекомендуем пройти лечение анорексии в стационаре под круглосуточным наблюдением.

Чем раньше вы получите профессиональную помощь, тем быстрее измените нездоровые пищевые привычки. Если вы замечаете подобные изменения у себя или близкого, не ждите появления тяжелых последствий, обратитесь к нам.

Родственники нередко пытаются отправить близких на принудительное лечение анорексии. Но сам по себе диагноз не дает оснований лечить совершеннолетнего против его воли. В России психиатрическая помощь без согласия допустима только в предусмотренных законом случаях, например, если пациент представляет опасность для себя, беспомощен или есть угроза существенного вреда здоровью без медицинской помощи. Если близкий резко худеет, почти не ест и не соглашается на консультацию, обратитесь в МЕДПЛЮС и обсудите с психиатром дальнейшие действия.

Диагностика нервной анорексии

На первичной консультации доктор выясняет, когда изменилось отношение к еде, как сильно пациент урезает калорийность, как менялась масса за последние месяцы. Он также уточняет, есть ли страх набора веса, как часто человек взвешивается, компенсирует ли съеденное чрезмерной физической нагрузкой или новыми ограничениями.

Во время беседы психиатр оценивает эмоциональную сферу. Его интересуют тревога, сниженное настроение, навязчивые мысли, раздражительность. Таким образом доктор выявляет сопутствующие расстройства, способные поддерживать проблему.

Психологическим тестированием психиатр дополняет клиническую беседу. С помощью опросников он оценивает пищевое поведение, отношение к телу и выраженность эмоциональных нарушений. Доктор оценивает результаты тестирования комплексно, прежде чем поставить диагноз.

При заметном дефиците массы врач назначает лабораторное обследование. Анализы помогают оценить обменные процессы и обнаружить изменения, связанные с длительным недоеданием. Набор исследований подбирает по жалобам и общей клинической картине.

При необходимости доктор рекомендует сделать электрокардиографию. Она показывает сердечный ритм и помогает обнаружить патологии, которые иногда возникают при выраженном истощении и изменении электролитного баланса. После обследования психиатр сопоставляет все данные и составляет дальнейший план лечения.

Лечение анорексии психотерапией

Психотерапия помогает изменить паттерны, поддерживающие расстройство. Пациент понимает, что похудение вредит здоровью, но одновременно боится поправиться и продолжает себя ограничивать.

На когнитивно-поведенческой терапии психотерапевт помогает разобраться с причинами острой реакции на вес и внешность. Например, пациент может быть уверен, что даже небольшая прибавка означает потерю контроля или стройность напрямую определяет его ценность. На сессиях эти мысли разбирают по ситуациям и постепенно меняют на более реалистичные.

Отдельно психотерапевт работает с пищевыми привычками. Пациент учится не делить продукты на хорошие и плохие, реже считать калории и спокойнее относиться к еде. Темп подбирают постепенно, чтобы новые правила не усиливали тревогу.

Еще одна задача — уменьшить страх набора веса. Психотерапевт помогает снизить зависимость самооценки от цифры на весах и внешности. Постепенно человек спокойнее воспринимает изменения тела и не фиксируется на форме.

Если из-за еды дома начинаются ссоры, психотерапевт может провести встречу с родственниками. Он расскажет, как обсуждать приемы пищи, что делать при отказе от продуктов и какие фразы лучше не использовать, чтобы не усиливать тревогу.

Медикаментозное лечение анорексии

Лекарства не заменяют работу с пищевым поведением и не устраняют анорексию сами по себе. Психиатр рассматривает медикаментозную поддержку тогда, когда обнаруживает дополнительные симптомы или сопутствующее психическое расстройство.

Психиатр назначает медикаментозное лечение анорексии при выраженной тревоге, депрессивных проявлениях или навязчивых состояниях. Он также учитывает степень истощения и данные инструментальных обследований. При сильном дефиците массы тела и замедлении метаболизма эффект от препаратов может быть недостаточным, поэтому сначала врач оценивает физическое здоровье, восполняет дефицит нутриентов и затем выбирает тактику медикаментозной терапии. 

Доктор подбирает препарат и дозировку индивидуально. Если возникают нежелательные реакции или выбранная схема не дает ожидаемого эффекта, он корректирует назначения. 

При значительном дефиците массы мы настаиваем на лечении анорексии в больнице. Врачи круглосуточно отслеживают жизненные показатели и корректируют назначения.

Последствия нелеченой анорексии

На фоне длительного недоедания организм постепенно истощается —  уменьшается запас жировой и мышечной ткани. Пациенту сложнее концентрироваться, работать, учиться и обслуживать себя в быту. 

Особенно опасны изменения сердечно-сосудистой системы. При сильном истощении снижается артериальное давление и частота сердечных сокращений. При нарушении электролитного баланса повышается риск проблем с сердцем. 

Недостаток питательных веществ и гормональные сбои отражаются на костной ткани. Ее плотность постепенно уменьшается, из-за чего повышается вероятность остеопороза и переломов. 

При тяжелом истощении страдают и внутренние органы. При длительном дефиците энергии компенсаторных возможностей организма не хватает для нормальной работы всех систем. В тяжелых случаях у мужчин и женщин высока вероятность летального исхода без лечения анорексии.